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医患和谐建设意见问卷

尊敬的受访者：

为全面摸清当前医患关系运行现状，精准识别医患和谐建设过程中的核心堵点与群众急难愁盼问题，为医疗卫生管理部门制定科学可行的和谐医患关系建设政策提供真实数据支撑，我们组织开展本次匿名调研。本次调研所有数据仅用于学术研究与政策分析，不会泄露您的任何个人信息，请您根据实际感受与真实经历填写，感谢您的支持与配合。

第一部分受访者基本信息

1.您的身份是：

□患者□患者家属□临床医务人员□医疗机构行政管理人员□医疗卫生行业研究人员□普通社会公众□其他______

2.您的年龄区间是：

□18岁及以下□19-30岁□31-45岁□46-60岁□61岁及以上

3.您的文化程度是：

□初中及以下□高中/中专□大专□本科□硕士研究生及以上

4.您的个人月均可支配收入（按常住人口计算）是：

□3000元及以下□3001-5000元□5001-10000元□10001-20000元□20000元以上

5.您参加的基本医疗保险类型是：

□城镇职工基本医疗保险□城乡居民基本医疗保险□商业补充医疗保险□未参加任何医疗保险□其他______

6.您最近1年内与医疗机构发生接触的频次是：

□未接触□1-2次□3-5次□6-10次□10次以上

7.您