内科常用诊疗技术操作手册.docx

内科常用诊疗技术操作手册

一、胸膜腔穿刺术

（一）适应证

1.诊断性穿刺：明确胸腔积液性质，用于渗出液/漏出液鉴别、病原学检测（细菌、真菌、结核分枝杆菌、脱落细胞）、肿瘤标志物检测等；怀疑气胸时进行测压及气体性质分析。

2.治疗性穿刺：中大量胸腔积液（单侧积液量≥500ml）或气胸（肺压缩率≥30%）导致的呼吸困难、胸痛等压迫症状的缓解；脓胸、脓气胸的脓液引流；胸膜腔内注射药物（抗生素、抗肿瘤药物、胸膜粘连剂等）。

（二）禁忌证

1.绝对禁忌证：穿刺部位存在活动性感染、皮肤破溃；明确的凝血功能障碍（血小板计数＜50×10^9/L、凝血酶原时间延长＞5s，且无纠正措施）；严重大咯血未控制。