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终末期患者护理查房

本次护理查房针对一例晚期恶性肿瘤伴多器官功能衰竭的终末期患者进行深入探讨。查房目的在于全面评估患者当前身心状态，识别潜在护理风险，优化舒适护理方案，并探讨如何提升患者最后生存期的生活质量及家属的哀伤辅导。查房过程中，责任护士详细汇报了病例，全体护理骨干进行了床边查体，并结合多学科协作模式（MDT）制定了个性化的护理干预措施。

一、患者基本资料与病史回顾

患者王某，男性，76岁，因“确诊右肺腺癌三年余，咳嗽伴气促加重一周”入院。患者三年前确诊时已属晚期，曾行靶向治疗及化疗，后因病情进展及耐受性差改为姑息支持治疗。入院时患者呈现明显的恶病质状态，极度消瘦，神志清楚但精神萎靡。

既往史显示患者有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史二十年，高血压病史十五年。入院诊断包括：右肺腺癌IV期（双肺、骨、脑转移）、COPD急性加重期、肺动脉高压、重度营养不良、癌性疼痛。

入院查体：T37.8℃，P102次/分，R26次/分，BP95/60mmHg。患者被动体位，查体合作，面色晦暗，皮肤巩膜轻度黄染。双肺呼吸音粗，可闻及广泛干湿性啰音及哮鸣音。心率快，律齐。腹部凹陷，肝肋下3cm可触及，质硬。双下肢轻度凹陷性水肿。Braden评分12分（高度压疮风险），跌倒/坠床风险评分Morse评分65分（高风险）。

目前治疗原则以姑息对症支持为主，包括抗感染、化痰平喘、营养支持及镇痛治