2024+AGA临床实践指南：Barretts食管及相关肿瘤的内镜根除治疗.pptxVIP

;;;指南目的与适用范围;首次对BE伴HGD提出强烈推荐EET（证据中等），而对LGD采用条件性推荐（证据低），NDBE则不建议常规EET（证据极低），体现风险分层管理理念。;目标受众说明;;;筛查与监测策略;;筛查与监测策略;标本采集规范

采用西雅图协议（Seattleprotocol）进行系统性活检：在柱状上皮区域每1-2cm四象限取材，尤其针对黏膜异常（糜烂、结节等）重点采样。

对可见病变优先行内镜下黏膜切除术（EMR），确保完整评估病变深度及边缘状态，避免取样误差。

组织学分级标准

异型增生分级：

低级别（LGD）：细胞核拉长、拥挤，局限于上皮下半部，保持部分极性。

高级别（HGD）：细胞核显著异型、全层紊乱，可见病理性核分裂象，但未突破基底膜。

辅助技术：免疫组化（如p53、CDX2）辅助鉴别反应性增生与真性异型，分子检测（如TP53突变）预测进展风险。;;患者选择标准;;风险分层原则;;精准切除病变组织;;其他辅助技术;;;HGD患者监测;;;临床实践建议;;未来研究方向;