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无症状感染者传播风险预防指南

一、无症状感染者的核心特征与传播本质

根据国家疾控局发布的《新型冠状病毒感染防控方案（第十版）》定义，无症状感染者指新冠病毒病原学检测呈阳性，无相关临床表现，如发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等可自我感知或可临床识别的症状与体征，且CT影像学无新冠肺炎影像学特征者。截至2024年6月全球疾控数据显示，不同毒株流行期无症状感染者占比存在显著差异：奥密克戎原始株流行期，无症状感染者占阳性感染者总数的比例约为20%-40%，奥密克戎XBB系列变异株流行期，这一比例波动在30%-50%，我国2022年底开展的全国新冠病毒感染血清流行病学调查结果显示，全人群无症状感染率约为31.5%，即每3名阳性感染者中就有1名无症状感染者。

无症状感染者传播风险的核心来源，在于其具有完整的病毒复制与排放能力，仅因个体免疫应答差异未出现临床症状。已有多项权威研究证实，无症状感染者的上呼吸道病毒载量与有症状感染者无显著差异：2022年《新英格兰医学杂志》刊发的队列研究显示，奥密克戎株无症状感染者发病（检测阳性）后第1-3天鼻咽拭子平均病毒载量为4.2×10^6拷贝/mL，同期有症状感染者为6.1×10^6拷贝/mL，二者病毒排出量差距不足1.5倍，具备同等的传播能力。同时，由于无症状感染者无明显不适症状，本身和周围人群都难以快速识别，因此其隐性传播的概率远高于有症状感