中枢神经系统疾病脑血管病.pptxVIP

中枢神经系统疾病：脑血管病汇报人：XXX

课程导览01解剖生理基础脑血流供应与调节机制02疾病分类与机制缺血性与出血性卒中的病理本质03诊断与治疗影像学评估与急性期处理原则04临床实践应用典型案例分析与诊疗思维

解剖生理基础01

脑血流供应两大体系血管主要支配区域缺血后核心表现大脑前动脉额叶内侧、旁中央小叶对侧下肢瘫痪、尿失禁大脑中动脉额顶颞叶外侧、基底节对侧偏瘫、偏身感觉障碍、失语大脑后动脉枕叶、颞叶内侧视野缺损、记忆障碍椎-基底动脉脑干、小脑眩晕、共济失调、交叉性瘫痪脑组织仅占体重2%，却消耗全身20%的氧和葡萄糖——对缺血极为敏感Willis环连接两大系统，是关键的侧支循环通路；正常情况下前后循环压力平衡，血流不混合前循环：颈内动脉系统大脑前动脉+大脑中动脉支配额叶、顶叶、颞叶前部功能区主管运动、感觉、语言功能区后循环：椎-基底动脉系统大脑后动脉+小脑、脑干分支支配枕叶、颞叶内侧、小脑、脑干功能区主管视觉、平衡、生命中枢

脑血流自动调节机制自动调节曲线右移是高血压脑灌注风险的核心机制正常调节范围平均动脉压50-150mmHg时脑血流保持恒定依赖小动脉平滑肌肌源性反应——血压升高则收缩，降低则舒张高血压病理偏移慢性高血压者自动调节曲线右移对低血压耐受阈值升高，降压过快易诱发分水岭梗死代谢调节核心以PaCO?为核心调控因子PaCO?每升高1mmHg，脑