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心血管疾病戒烟干预配套诊疗方案

一、方案适用范围与核心目标

本方案适用于所有成年确诊心血管疾病（含动脉粥样硬化性心血管疾病ASCVD、高血压合并靶器官损害、心力衰竭、主动脉疾病、外周动脉疾病等）的现吸烟者（定义：一生中连续或累积吸烟≥100支，目前每周吸烟≥1支）及戒烟12个月内的复吸高风险人群，为心血管疾病全病程管理中配套的戒烟干预提供规范化诊疗依据。

根据《中国心血管病健康和疾病报告2023》数据，我国现有心血管病患者约3.3亿，其中ASCVD患者现吸烟率达31.2%，吸烟可使ASCVD发病风险升高2.3倍，心肌梗死复发风险升高42%，外周动脉疾病截肢风险升高2.8倍，全因死亡率升高36%。本方案核心目标为：通过规范戒烟干预使心血管疾病患者12个月持续戒烟率达到≥35%，降低ASCVD患者全因死亡率15%以上、心血管不良事件复发风险20%以上，改善心血管病长期预后。

二、首诊戒烟筛查与分层评估

（一）标准化筛查流程

所有心血管病患者首诊必须完成吸烟状态筛查，采用“两步筛查法+呼出气一氧化碳（CO）检测”的标准流程：第一步，询问吸烟史明确吸烟状态：①现吸烟：一生中连续或累积吸烟≥100支，目前每周吸烟≥1支；②近期戒烟/复吸高风险：既往吸烟≥100支，戒烟时间不足12个月；③已戒烟：戒烟时间超过12个月；④从不吸烟：一生中吸烟不足100支。第二步，对现吸烟者询问“您未来1个月内是