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小儿多指切除术的手术护理查房

一、病例汇报

患者男性，10月龄，体重9.2kg，身长72cm，因“发现左手拇指多指畸形10月”入院，诊断为“左手先天性复拇指畸形（WasselⅣ型）”。患者出生后即被发现左手拇指桡侧存在多余赘生指，无疼痛、红肿破溃，家属未予特殊处理，为改善手部外观及功能来我院骨科就诊，经门诊评估后收入院拟行手术治疗。

既往史：患儿足月顺产，无新生儿窒息史，无传染病史，无手术外伤史，无药物食物过敏史，按期完成国家计划免疫接种。个人史：混合喂养，发育正常，智力水平与同龄儿童相符，可自主抓握玩具，左手抓握力度较健侧略弱。家族史：父母体健，无先天性肢体畸形家族遗传史。

入院查体：体温36.7℃，脉搏118次/分，呼吸26次/分，血压86/52mmHg，心肺腹查体未见异常。专科查体：左手拇指桡侧可见一赘生指，大小约1.2cm×0.8cm，赘生指根部可触及骨性连接，赘生指可轻度活动，无感觉异常，主拇指掌指关节、指间关节活动尚可，末梢血运良好，腕关节活动正常。

辅助检查：左手正斜位X线提示：左手拇指两节指骨，桡侧赘生指存在独立骨性分叉，掌骨头部增宽，符合WasselⅣ型复拇指畸形影像学表现；术前血常规：白细胞7.2×10^9/L，血红蛋白118g/L，血小板243×10^9/L，凝血功能、肝肾功能、电解质、传染病筛查均未见异常；心电图提示窦性心律，正常心电图；胸片提示双肺纹理清晰