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中医高血压辨证防治指南

我国18岁以上成人高血压患病率已达27.9%，患病人数超2.45亿，高血压知晓率、治疗率、控制率分别为51.6%、45.8%、16.8%（数据来源：《中国心血管健康与疾病报告2022》），是导致心脑血管疾病死亡的首要危险因素。中医将高血压归属于“眩晕”“头痛”“中风先兆”范畴，强调整体观念与辨证论治，在降低血压、改善临床症状、保护靶器官、提高患者生存质量方面具有明确优势，以下为规范化辨证防治指南。

一、核心辨证分型论治

根据中华中医药学会《高血压中医诊疗指南（2020版）》，结合临床实际，将高血压分为8个常见证型，辨证要点、治法方药如下：

1.肝阳上亢证

证候特征：眩晕耳鸣，头目胀痛，眩晕头痛遇烦劳、郁怒明显加重，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，失眠多梦，便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦或弦数。

病机解析：素体阳盛，或长期情志不遂，肝气郁结，气郁化火，伤阴耗液，肝阳失潜，亢逆于上，上扰清窍，发为眩晕头痛。本证多见于中青年高血压早期，占原发性高血压的22%-30%。

辨证要点：头目胀痛、面红口苦、急躁易怒、脉弦数。

治法：平肝潜阳，清火息风。

方药：天麻钩藤饮加减，常用剂量：天麻9g、钩藤（后下）12g、石决明（先煎）18g、栀子9g、黄芩9g、川牛膝12g、杜仲9g、益母草9g、桑寄生9g、夜交藤9g、茯神9g，水煎服，每日1剂，分早晚温服。

加减运用：肝火偏盛，口