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医德医风建设调查问卷

本次调查旨在全面掌握医疗卫生机构医德医风建设实际情况，精准识别当前工作中存在的问题与短板，为后续优化医德医风管理体系、提升医疗卫生行业服务质量提供真实可靠的决策依据。本次调查采用匿名形式，所有数据仅用于专项研究分析，请您根据实际情况如实填写。

一、基本信息调查（所有选项均为单选，请在符合您情况的选项后打“√”）

1.您的身份是：

□A.医疗机构临床执业医师□B.医疗机构注册护士□C.医疗机构行政管理人员

□D.医疗机构医技人员□E.医疗机构后勤保障人员□F.门诊就诊患者

□G.住院患者□H.患者家属□I.社会普通公众

2.您的年龄范围是：

□A.18周岁及以下□B.19-30周岁□C.31-45周岁□D.46-60周岁

□E.61周岁及以上

3.您的性别是：

□A.男□B.女

4.若您是医疗卫生机构工作人员，您的工作年限是：

□A.1年及以下□B.2-5年□C.6-10年□D.11-20年□E.21年及以上

（若您不是医疗机构工作人员，此题可不填）

5.若您是医疗卫生机构工作人员，您所在医疗机构的级别是：

□A.三级甲等□B.三级乙等/二级甲等□C.二级乙等□D.乡镇卫生院/社区卫生服务中心

□E.民营医疗机构□