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下肢静脉性溃疡创面诊疗方案

一、初始诊断与病情评估

下肢静脉性溃疡是临床最常见的慢性下肢创面，占所有下肢慢性溃疡的70%~90%，全球人群发病率为0.1%~1.5%，65岁以上老年人群发病率达2%~4%，具有反复发作、迁延不愈的特点，约1%的患者最终因溃疡不愈或恶变需要截肢，正确的评估与规范诊疗可使80%以上的溃疡在12~24周内愈合，降低复发率30%以上。

（一）病史采集

首先明确发病诱因：询问有无下肢外伤、手术、长期卧床、深静脉血栓病史，有无长期久站久坐职业史，有无先天性静脉疾病家族史；其次明确溃疡病程：记录是初发还是复发，起病时间，溃疡面积变化，分泌物性状变化，既往治疗方案及疗效；系统询