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麻醉科围手术期护理实践指南(2025版)

一、总则与核心理念

本指南旨在建立标准化、规范化的麻醉科围手术期护理体系，以保障患者安全、提升手术舒适度及促进快速康复为核心目标。围手术期护理不再局限于手术室内配合，而是贯穿于术前评估、术中支持及术后恢复的全过程。护理人员需遵循循证护理原则，强化麻醉专科护理技能，注重多学科协作（MDT），落实以人为本的护理服务。本指南适用于各级医疗机构麻醉科及参与围手术期护理的相关人员，强调了从“生物学护理”向“生物-心理-社会医学模式”的转变，确保护理措施具有科学性、前瞻性和可操作性。

二、术前精细化评估与准备

术前护理的重点在于全面掌握患者的生理与心理状态，识别潜在风险，并制定个性化的护理预案。这一阶段是保障麻醉安全的第一道防线。

1.患者基线评估与风险分层

护理人员在接到手术通知后，应依据麻醉会诊记录及护理查体，对患者进行详细的基线评估。这包括但不限于心功能分级（NYHA）、呼吸功能状况、气道评估（Mallampati分级）、有无义齿、松动牙齿及脊柱活动度。对于合并高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的患者，需重点核查日常用药史及控制情况，特别是抗凝药物、洋地黄类药物的停用与替代治疗依从性。护理人员需配合麻醉医生进行美国麻醉医师协会（ASA）分级复核，对不同风险等级的患者实施颜色标识管理，便于术中快速识别。

2.术前宣教与心理干预

焦虑和恐惧是术前患者普遍