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2024APLAR共识：狼疮性肾炎的管理

目录

02

诊断标准

01

背景与概述

03

治疗原则

04

具体治疗方案

05

监测与随访

06

特殊考虑与总结

背景与概述

01

狼疮性肾炎定义与流行病学

免疫复合物沉积

狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)累及肾脏的免疫复合物性肾炎，以抗双链DNA抗体等自身抗体与抗原结合形成的免疫复合物沉积于肾小球基底膜为特征，激活补体系统引发炎症反应。典型病理表现为内皮下白金耳样沉积，系膜细胞增生及电子致密物沉积。

01

流行病学差异

全球SLE发病率约5.14/10万人年，LN在肾活检中占比差异显著(美国7%，中国7.5%，哥伦比亚17.8%)，非洲裔及西班牙裔患者更易进展为终末期肾病(ESRD)。

病理分型多样性

根据国际肾脏病学会(ISN/RPS)分型标准，LN分为Ⅰ型(轻微系膜性)至Ⅵ型(硬化性)，其中Ⅳ型(弥漫增生性)最常见且预后较差，表现为超过50%肾小球受累及毛细血管壁坏死等严重病变。

02

女性占比高达80%，30~39岁女性发病率是男性的10倍；男性患者及诊断时肌酐升高是慢性肾病(CKD)的独立危险因素；贫困与疾病快速进展相关，低收入患者更易出现肾功能恶化及早期死亡。

04

03

风险因素

循证更新

共识由APLARSLE特别兴趣小组成员、肾脏内科专家、组织病理学专家及患者代表共同制定，经过两轮德尔菲法专家调查，结合亚