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基层糖尿病患者血脂管理指南（2025版）

疾病负担与基层防控的战略地位

糖尿病已成为全球范围内最严重的慢性非传染性疾病之一，而心血管疾病（CVD）是导致2型糖尿病患者致残和致死的首要原因。在诸多心血管危险因素中，血脂异常，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的升高，是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）发生和发展的核心病理基础。流行病学数据显示，我国成年糖尿病患者中血脂异常的患病率高达60%以上，但在基层医疗机构的达标率却不足30%。这一巨大的“临床缺口”使得糖尿病患者的血脂管理成为基层慢病防控的重中之重。

随着2025年版基层糖尿病患者血脂管理指南的更新，防控策略进一步前移，强调“早筛、早诊、早治、长期达标”的核心理念。基层全科医生作为慢性病管理的“守门人”，在识别高危人群、启动生活方式干预、规范处方降脂药物以及长期随访监测中扮演着不可替代的角色。本指南旨在为基层医务人员提供科学、实用、可落地的临床操作规范，以期全面降低糖尿病患者的cardiovascular事件发生率，改善患者远期预后。

2型糖尿病血脂异常的病理生理学特征

2型糖尿病患者的血脂异常并非单一的指标波动，而是一种具有高度致动脉粥样硬化特征的“脂质三联症”，即高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症以及小而密低密度脂蛋白增多。理解其背后的病理生理机制，有助于基层医生更精准地选择治疗策略。

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