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新生儿黄疸蓝光防治指南

一、新生儿黄疸的核心概念与蓝光治疗的临床地位

新生儿黄疸是新生儿时期因胆红素代谢异常，导致血清未结合胆红素水平升高，引发皮肤、黏膜、巩膜黄染的常见临床症状，足月新生儿生理性黄疸发生率为50%~60%，早产儿可达70%~80%。多数生理性黄疸可自行消退，但约30%的足月新生儿、超过60%的早产儿会出现病理性高胆红素血症，若未及时干预，血清未结合胆红素透过血脑屏障沉积于基底神经核、海马、小脑等部位，可引发胆红素脑病，致残率可达60%以上，死亡率约10%~20%，存活者多遗留脑瘫、听力障碍、智力发育异常、眼球运动障碍等不可逆神经系统后遗症。

蓝光治疗全称为蓝光光疗，是全球公认的新生儿高胆红素血症最安全、最有效、成本最低的一线干预方案，美国儿科学会（AAP）2011年更新的《新生儿高胆红素血症管理指南》、我国2019年发布的《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》均明确指出，光疗是新生儿高胆红素血症的首选干预方法，其可使胆红素脑病发生率降低90%以上，早期规范光疗可使新生儿溶血病的换血率降低70%~85%，显著改善新生儿预后。

临床上根据黄疸的性质，将新生儿高胆红素血症分为以未结合胆红素升高为主、以结合胆红素升高为主两类，蓝光治疗仅对未结合胆红素升高的黄疸有效，这是由其作用原理决定的。

二、蓝光治疗的作用原理与适应症、禁忌症

（一）作用原理

未结合胆红素分子的最大吸