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早发性卵巢功能不全激素治疗指南2023

一、术语定义与诊断标准

早发性卵巢功能不全（PrematureOvarianInsufficiency，POI）指女性在40岁之前出现卵巢功能减退，主要表现为月经异常（闭经、月经稀发或频发）、促性腺激素水平升高（FSH25IU/L）、雌激素水平波动性下降。根据2016年欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）POI指南标准，结合我国2023年临床实践修订，具体诊断标准为：①年龄40岁；②停经或月经稀发至少4个月；③间隔至少4周连续2次检测血清FSH25IU/L。该诊断标准替换了既往“卵巢早衰”（POF）的概念，POI更准确体现疾病的渐进性、动态变化过程，约50%~90%的POI患者存在间歇性排卵，5%~10%的患者可在确诊后自然妊娠，因此POI更符合疾病发展规律。

POI分为原发性POI和继发性POI：原发性POI指女性从未经历过自发月经，多在青春期启动异常检查时确诊；继发性POI指女性曾有规律月经，后出现月经停止或稀发，占POI的80%以上，发病率随年龄增长显著升高：女性30岁之前发病率约为0.1%，35岁之前约为1%，40岁之前约为1.7%~3.7%，我国育龄女性POI总体发病率约为2.8%，近年受环境污染、生活方式改变、肿瘤放化疗普及等因素影响，发病率较10年前上升约1.2倍，发病年龄平均提前2.3岁。

二、激素治疗的必要性与获益证