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炎症性肠病诊疗指南2024

一、定义与分类

炎症性肠病（InflammatoryBowelDisease,IBD）是一类病因未明的慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎（UlcerativeColitis,UC）和克罗恩病（Crohn’sDisease,CD），少部分表现为未定型结肠炎（InflammatoryBowelDisease-Unclassified,IBD-U），占新诊IBD病例的5%~15%。近年来我国IBD发病率持续上升，2016~2020年中国疾病预防控制中心数据显示，IBD标准化发病率从1.64/10万上升至3.44/10万，预计2025年患者总人数将突破150万，已成为我国消化系统常见病。

二、诊断规范

（一）临床表现

IBD发病高峰年龄为15~40岁，男女发病率无显著差异。

1.核心症状：UC以持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便为核心表现，伴腹痛、里急后重，不同程度的全身症状（发热、体重下降、贫血）；CD以腹痛、腹泻、体重下降为典型三联征，可伴腹块、瘘管形成、肛门病变，瘘管是CD区别于UC的特征性表现，发生率约为20%~40%。

2.肠外表现：约21%~41%的IBD患者合并肠外表现，常见包括：皮肤黏膜病变（结节性红斑10%~15%、坏疽性脓皮病1%~5%）、眼部病变（葡萄膜炎、结膜炎3%~10%）、关节病变（外周关节炎10%