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支气管哮喘基层诊疗指南（实践版?2018）

一、概述

支气管哮喘（以下简称哮喘）是最常见的慢性气道疾病之一，我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，患病人数约4570万，其中约70%的患者在基层医疗卫生机构首诊和长期管理。本指南基于我国基层医疗的实际条件，结合最新循证医学证据，对2018版指南进行实践优化，旨在帮助基层医师规范哮喘的诊断、治疗和长期管理，提升哮喘控制水平。

（一）定义

哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，主要表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解，长期控制不佳可导致气道重塑，诱发慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺心病等严重并发症。

（二）发病机制

哮喘发病与免疫炎症、神经调节异常、气道重构密切相关，主要涉及IgE介导的I型变态反应，嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎症细胞和细胞因子参与气道炎症过程。遗传和环境是哮喘发病的两大核心因素：遗传因素表现为多基因遗传，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，血缘关系越近患病率越高；环境因素包括变应原性因素（室内变应原如尘螨、家养宠物，室外变应原如花粉、草粉，职业性变应原如油漆、活性染料，食物如鱼虾、蛋奶，药物如阿司匹林、抗生素）和非变应原性因素（大气污染、吸烟、肥胖、运动、妊娠、呼吸道感染）。

二、诊断

（一）临床表现

1.典型症状：反复发作喘