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甲状腺危象急诊诊治专家共识

目录02早期识别与诊断01概述与背景03急诊处理原则04关键药物治疗方案05特殊问题与并发症管理06监测、转归与预防

概述与背景01

甲状腺危象是甲状腺功能亢进症急性加重的综合征，核心机制为大量甲状腺激素短时间内释放入血，导致机体代谢率极度升高，属于内分泌科急危重症，死亡率高达20%-30%。危急重症本质好发于未规范治疗的甲亢患者、术前准备不足的甲状腺手术患者、放射性碘治疗者及妊娠期甲亢控制不佳者，女性发病率显著高于男性。高危人群典型表现为高热（体温＞39℃）、心动过速（心率＞140次/分）、中枢神经系统紊乱（谵妄/昏迷）及多器官衰竭，需与普通甲亢症状加重严格区分。临床特征部分老年患者可表现为淡漠型危象，特征为低体温、神志淡漠，易被误诊为感染性休克或脑血管意外。非典型表现甲状腺危象定义与流行病主要诱因与发病机制感染因素严重感染（如肺炎、脓毒症）通过激活炎症反应促使甲状腺激素释放，占诱因的40%-50%，需警惕隐匿性感染灶。包括抗甲状腺药物骤停、甲状腺手术应激、放射性碘治疗后甲状腺组织破坏，导致储存激素大量入血。创伤、分娩、精神刺激等通过交感神经兴奋和肾上腺能受体过度激活，放大甲状腺激素的外周效应。医源性诱因代谢应激机制

共识制定的目的与意义规范诊疗流程针对甲状腺危象的高死亡率特点，明确抑制合成-阻断释放-拮抗效应的阶梯治疗策略，减少临