临床MGRS 诊疗要点总结.doc

临床MGRS诊疗要点一文总结

何时肾活检？——明确指征，避免盲目

不推荐对慢性肾脏病（CKD）患者常规行M蛋白筛查，但建议对以下情况积极行肾活检以排查?MGRS：

新发大量蛋白尿：24h尿蛋白定量1g；

肾功能快速减退：估算肾小球滤过率（eGFR）不明原因快速下降或蛋白尿急剧增加；

可疑肾外受累：尤其出现心力衰竭、体位性低血压、巨舌症、眶周紫癜等，提示淀粉样变性可能。

关键点：血清学阴性不能排除?MGRS。部分增生性肾小球肾炎伴单克隆?IgG沉积（PGNMID）患者血尿M蛋白检测均为阴性[2,3]。因此，对不明原因的中老年肾病患者，即使?M蛋白筛查阴性，若临床高度怀疑，仍