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湿疹皮炎皮肤屏障修复共识

一、皮肤屏障结构与功能认知

皮肤屏障是人体最大的器官屏障，广义皮肤屏障分为物理屏障、色素屏障、神经屏障、免疫屏障，其中与湿疹皮炎发生发展最密切的为物理性砖墙结构屏障：角质层细胞为“砖”，细胞间脂质（神经酰胺、胆固醇、游离脂肪酸按1:1:1摩尔比例构成双分子层结构）为“灰浆”，共同维持皮肤的完整性与功能。

中国医师协会皮肤科医师分会2023年流行病学调查显示：我国18~65岁人群皮肤屏障受损患病率达41.9%，其中湿疹皮炎患者屏障受损检出率为92.7%，显著高于健康人群的13.2%。皮肤屏障核心功能包括：

1.经皮水分丢失（TEWL）调控：健康皮肤TEWL值为10g/(m2·h)，屏障受损时TEWL可升高至20~60g/(m2·h)，出现干燥、脱屑症状；

2.外源性刺激抵御：可阻断直径100nm的变应原、微生物、化学刺激物侵入，屏障破损后金黄色葡萄球菌定植率从健康皮肤的5%升高至特应性皮炎（AD）患者受损皮肤的76.2%；

3.皮肤免疫稳态维持：角质形成细胞可分泌抗菌肽、细胞因子，屏障受损后TLR4通路持续激活，促炎因子IL-4、IL-13、TNF-α释放增加，放大炎症反应，形成“炎症-屏障进一步破损”的恶性循环。

二、湿疹皮炎与皮肤屏障损伤的因果关联

目前国内外一致公认：皮肤屏障损伤是湿疹皮炎发生的核心始动因素，而非单纯炎症继发改变：

1.遗传易感