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糖尿病足分级创面处理护理共识

糖尿病足是糖尿病患者因神经病变、血管病变共同作用引发的足部溃疡、感染、坏疽等并发症，是糖尿病非创伤性截肢的首要原因。我国50岁以上糖尿病患者糖尿病足年发病率高达8.1%，溃疡愈合后1年复发率超过30%，5年复发率达60%，截肢后5年死亡率近50%。规范分级创面处理与护理是降低截肢率、改善患者预后的核心措施，基于国内外循证医学证据结合临床实践，制定本共识。

一、糖尿病足分级标准与适用原则

本共识统一采用Wagner分级结合Texas分级联合评估，兼顾坏死深度与缺血感染状态，为创面处理提供精准依据，具体分级及评估要点如下：

1.Wagner1级：浅表溃疡，无感染

创面特点：足部皮肤完整破溃，溃疡仅累及表皮、真皮层，未达皮下组织，无骨质暴露、关节受累。流行病学占比：糖尿病足溃疡中占31.2%，愈合率可达90%以上，截肢率1%。评估要点：必须完善踝肱指数（ABI）测定，ABI0.9~1.3为正常，排除缺血性溃疡；同时完善10g尼龙丝触觉检查明确神经病变程度，此类患者多数合并周围神经病变，无明显缺血或仅存在轻度缺血。

2.Wagner2级：深溃疡，累及软组织，无骨髓炎

创面特点：溃疡穿透皮下组织，累及肌腱、韧带，未侵犯骨组织，可伴或不伴感染。占糖尿病足溃疡的27.8%，愈合率约75%，major截肢率5%。评估要点：常规行创面分泌物细菌培养+