糖尿病足膝下小血管开通共识2025.docxVIP

糖尿病足膝下小血管开通共识2025

随着我国糖尿病患病率逐年攀升，2023年中国慢性病及营养监测数据显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率已达18.7%，其中约25%~35%的糖尿病患者会在病程中进展为糖尿病足溃疡（DFU），糖尿病足合并膝下动脉闭塞性病变（below-the-kneearterialocclusion，BTK-AOD）是导致溃疡不愈合、下肢坏疽最终截肢的核心危险因素。相较于膝上动脉病变，膝下动脉直径更小、病变更长、钙化更弥漫，同时合并远端流出道条件差、神经病变、微循环障碍等病理特征，治疗策略选择长期存在争议。基于近年来腔内技术、腔内器材、循证医学证据的快速进展，国内介入血管外科、内分泌科、糖尿病足创面修复科多中心专家团队经过多轮研讨，形成本共识，为糖尿病足合并膝下小血管病变的开通治疗提供规范指导。

一、糖尿病足膝下小血管病变的临床评估与开通指征

（一）病变解剖与病理生理学特征

糖尿病患者膝下小血管病变（胫前动脉、胫后动脉、腓动脉，直径通常3mm）的病理特征与非糖尿病性动脉硬化存在显著差异：非糖尿病患者多为局灶性近端病变，糖尿病患者多表现为多节段、弥漫性、长段钙化病变，病变多累及远端踝下动脉，同时伴随血管壁透明样变性、微血管基底膜增厚、微循环功能障碍。临床数据显示，约72%的糖尿病足合并BTK病变患者存在至少2支膝下动脉闭塞，41%的患者存在3支全闭，68%的患