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桥本甲状腺炎个体化干预治疗共识2025

一、背景与流行病学

桥本甲状腺炎（Hashimoto’sThyroiditis,HT）是一种以甲状腺淋巴细胞浸润、甲状腺自身抗体（甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb、甲状腺球蛋白抗体TgAb）阳性为特征的自身免疫性甲状腺疾病，也是原发性甲状腺功能减退症的最主要病因。近年来全球HT发病率呈持续上升趋势，我国流行病学数据显示，成年人HT患病率约为13.1%~15.3%，女性发病率是男性的3~8倍，发病高峰集中在30~50岁，且发病年龄呈逐年年轻化趋势，儿童HT患病率已达1.1%~2.2%。

HT自然病程遵循「甲状腺功能正常期-亚临床甲减期-临床甲减期」的进展规律，但不同个体的进展速度差异显著：约20%~30%的患者终身维持甲状腺功能正常，10%~15%的患者5年内进展为临床甲减，约45%的亚临床甲减患者10年内进展为临床甲减。传统治疗以「临床甲减补充左甲状腺素（L-T4）」为核心，仅关注甲状腺功能的纠正，忽略了自身免疫炎症的控制、甲状腺结构损伤的延缓以及代谢、生殖等全身并发症的管理，导致约10%~15%L-T4替代治疗的患者存在甲功达标后仍有乏力、体重增加、情绪低落等持续性症状，同时HT合并妊娠不良结局、甲状腺淋巴瘤、代谢综合征的风险仍未得到有效控制。

基于近年HT发病机制、精准检测与个体化干预研究进展，本共识结合中国人群临床研究证据，提出HT全