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昆虫毒液过敏免疫脱敏治疗共识2025

一、背景与定义

昆虫叮咬过敏是急诊过敏反应最常见的诱因之一，全球范围内昆虫毒液过敏的患病率为0.3%~5%，其中儿童患病率约为0.4%~3.3%，成人约为0.5%~5.1%，严重过敏反应发生率占所有叮咬人群的0.1%~1.0%，致死性过敏反应年发生率约为0.03/100万~0.48/100万人口。胡蜂、蜜蜂、蚂蚁是最常见的致敏昆虫，我国境内致敏昆虫以胡蜂（俗称马蜂、黄蜂）占比最高，约为65%~75%，其次为蜜蜂（15%~25%），南方地区红火蚁叮咬过敏患病率呈逐年上升趋势，部分区域已达2.2%。

昆虫毒液过敏指昆虫叮咬后毒液进入人体，诱发IgE介导的I型超敏反应，临床表现分为局部反应与全身反应：局部反应指叮咬部位肿胀范围直径10cm、持续时间超过24h；全身反应包括泛发性荨麻疹、血管性水肿、支气管痉挛、低血压、过敏性休克甚至死亡，严重全身反应发生后再次叮咬诱发致死性过敏的风险升高3~5倍。

毒液特异性免疫治疗（VenomImmunotherapy，VIT，即脱敏治疗）是目前唯一能够改变昆虫毒液过敏自然病程、预防再次叮咬发生严重过敏反应的病因性治疗手段，有效率可达80%~98%。近年来在过敏原标准化、治疗方案优化、安全性提升等领域积累了大量循证医学证据，本共识基于2015年欧洲过敏与临床免疫学会（EAACI）、2020年美国过敏哮喘与免疫学会（