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普通外科患者VTE防控护理共识

1风险评估规范

普通外科患者静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），是围手术期最常见的可预防的致死性并发症，据2023年《中国外科手术患者静脉血栓栓塞症防控白皮书》数据，我国普通外科住院患者VTE总发生率为2.07%，其中腹部大手术患者VTE发生率高达4.5%，PTE相关病死率可达15%~25%，规范的护理防控可降低60%以上的VTE发生风险。风险评估是VTE防控的核心前提，临床需根据患者疾病类型与诊疗阶段选择适配评估工具，明确分层防控策略。

1.1评估时机

所有普通外科入院患者需在入院24h内完成首次VTE风险评估；手术患者需在术前1d、术后6h、术后每日（住院期间）再次完成评估；患者出现病情变化（如转出ICU、突发恶性呕吐腹胀腹腔压力升高、突发感染性休克、调整治疗方案启动化疗/糖皮质激素治疗）后需12h内追加评估；出院前1d需完成出院前风险评估，明确院外延续防控等级。

1.2评估工具与分层标准

针对非手术患者推荐采用Caprini血栓风险评估模型，针对手术患者推荐采用2023版改良Caprini评估模型，具体分层标准为：低危（0~1分）、中危（2分）、高危（3~4分）、极高危（≥5分）；针对年龄≥75岁、既往VTE病史、活动性恶性肿瘤、遗传性血栓形成倾向患者，直接归为极高危分层。临床需同时评估出血风险，