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2026年河北执业药师继续教育抗真菌药物的合理应用试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于两性霉素B的药代动力学特点，下列说法正确的是（）

A.口服吸收良好，生物利用度可达90%以上

B.不易透过血脑屏障，脑脊液浓度极低

C.主要经肝脏代谢，经胆汁排泄

D.蛋白结合率低，约为20%

答案：B

解析：两性霉素B口服吸收差（生物利用度约5%），主要经肾脏缓慢排泄，蛋白结合率高达91%~95%。其不易透过血脑屏障，脑脊液药物浓度仅为血药浓度的2%~4%，因此治疗中枢神经系统真菌感染时可能需要鞘内注射或联合其他药物。

2.下列关于棘白菌素类抗真菌药物的描述，错误的是（）

A.通过抑制真菌细胞壁β-(1,3)-D-葡聚糖合成酶发挥杀菌作用

B.对念珠菌属具有杀菌活性，对曲霉属具有抑菌活性

C.对隐球菌属天然耐药

D.口服生物利用度高，可用于门诊序贯治疗

答案：D

解析：棘白菌素类药物（卡泊芬净、米卡芬净、阿尼芬净）均为水溶性脂肽类化合物，口服吸收极差，只能静脉给药。该类药物对念珠菌属有杀菌作用，对曲霉属为抑菌作用，对隐球菌属和毛霉目天然耐药。其作用靶点为真菌细胞壁特有的β-(1,3)-D-葡聚糖合成酶，人体细胞无此靶点，故不良反应相对较少。

3.在侵袭性肺曲霉病的治疗中，首选的初始治疗药物是（）

A.伊曲康唑口服液

B.伏立康唑

C.两性霉素B脱