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2026年执业药师继续教育《心力衰竭的药物治疗》试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于慢性心力衰竭（HFrEF）的病理生理机制，最核心的改变是（）

A.心肌细胞凋亡与坏死

B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）慢性过度激活

C.交感神经系统兴奋性下降

D.外周血管阻力持续降低

答案：B

解析：慢性HFrEF的核心机制是神经内分泌系统的慢性激活，其中RAAS过度激活导致水钠潴留、心室重构和血管收缩，是疾病进展的关键驱动因素。交感神经兴奋性在早期是升高的，而非下降；外周血管阻力是升高的，而非降低。心肌细胞凋亡是重构的表现之一，但非启动核心。

2.血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）的代表药物沙库巴曲缬沙坦，其双重作用机制是（）

A.抑制ACE与阻断AT1受体

B.抑制脑啡肽酶与阻断AT1受体

C.抑制肾素释放与阻断醛固酮受体

D.激动AT2受体与抑制脑啡肽酶

答案：B

解析：沙库巴曲缬沙坦由脑啡肽酶抑制剂前体沙库巴曲和ARB缬沙坦构成。脑啡肽酶抑制可升高利钠肽、缓激肽等活性，缬沙坦阻断AT1受体，二者协同发挥扩血管、利尿、抗重构作用。注意区分ACE抑制剂与脑啡肽酶抑制剂是不同靶点。

3.根据最新指南推荐，对于NYHAII-III级、能够耐受ACEI/ARB的HFrEF患者，首选替代药物是（）

A.保留原有ACEI/ARB，不加用A