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2026年石膏固定肢体末梢观察护理方案

一、方案适用范围与核心原则

本方案适用于各级医疗机构骨科、急诊外科、康复科等科室收治的各类石膏固定患者，包括上肢（腕部、前臂、肘部、上臂）、下肢（踝部、小腿、膝部、大腿）及躯干部位石膏固定的门诊及住院患者，覆盖石膏固定后24小时急性期、72小时水肿高峰期、2周纤维骨痂形成期及后续康复期全周期护理。

方案核心遵循“早预警、准评估、快处置、全追踪”原则，基于2025年《中国骨科创伤患者围手术期护理指南》更新要点，结合近2年临床大数据验证的评估指标阈值，明确不同风险层级的护理响应标准，旨在将石膏固定相关并发症（骨筋膜室综合征、神经损伤、压疮、肢体缺血坏死等）的发生率控制在0.3%以下，患者护理满意度提升至95%以上。

二、护理人员资质与培训要求

1.资质准入：负责石膏固定末梢观察的护理人员需持有护士执业证书，且完成骨科专科护理培训不少于40学时，通过末梢评估实操考核，准确率达100%后方可独立上岗；针对儿童、老年、合并糖尿病/外周血管疾病的高危患者，需由工作年限≥3年的骨科专科护士负责评估。

2.培训内容：每季度开展专项培训，内容包括：2026版石膏固定评估指标解读、不同年龄段/不同基础疾病患者的末梢表现差异识别、骨筋膜室综合征早期预警征象处置流程、石膏松紧度调整实操、患者宣教话术规范等，培训后考核通过率需达100%。

3.考核机制：每月开展