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四肢骨折微创复位固定治疗共识2025

随着加速康复外科（ERAS）理念的普及、影像学设备与微创植入材料的迭代，四肢骨折微创复位固定技术已经成为临床主流治疗方案，为进一步规范该技术的临床应用，统一诊疗标准，中华医学会骨科学分会创伤骨科学组、中国医师协会骨科医师分会创伤骨科专业委员会组织国内42位创伤骨科专家，基于2018版《四肢骨折微创治疗专家共识》，结合近7年全球126项高质量临床研究（其中Ⅰ级证据研究37项，Ⅱ级证据研究59项）数据，修订形成本共识，供临床参考。

一、定义与适应症界定

（一）定义

四肢骨折微创复位固定指通过间接复位技术闭合恢复骨折力线，经皮或小切口（切口长度≤3cm，关节周围骨折切口最长不超过5cm）置入植入物完成固定，最大限度保护骨折端血运的治疗技术，核心原则为“生物学固定优先、功能康复前置”，区别于传统切开复位内固定（ORIF）对软组织广泛剥离、直接暴露骨折端的操作方式。据2023年全国创伤骨科质控中心数据，我国四肢骨折微创治疗占比已从2018年的32.7%提升至61.2%，其中骨干骨折微创占比达78.4%。

（二）适应症

1.长骨干骨折：包括肱骨、尺桡骨、股骨、胫腓骨闭合性骨折，GustiloⅠ型、Ⅱ型开放性骨折（伤后6~8小时内清创满意者），以及AO/OTA分型A、B型骨干骨折，对于C型粉碎性骨干骨折，只要皮肤软组织条件允许，均为微创手术适应症。2024