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慢阻肺合并心衰联合治疗共识2025

1背景与流行病学

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种以持续气流受限为特征的可预防、可治疗的慢性气道疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应密切相关。心力衰竭（简称心衰）是多种心血管疾病的终末阶段，主要表现为呼吸困难、乏力和液体潴留。我国慢阻肺患病率随年龄增长显著升高，40岁及以上人群慢阻肺患病率达13.7%，总患病人数约1亿；我国心衰患病率约为1.3%，现有心衰患者超过1200万。慢阻肺与心衰存在多重共同危险因素，包括吸烟、高龄、肥胖、高血压、糖尿病、空气污染暴露等，二者共病发生率高。基于我国多中心住院患者注册研究数据，急性加重期慢阻肺患者合并心衰比例达23.4%，稳定期慢阻肺患者合并慢性心衰比例达17.8%；反之，慢性射血分数降低心衰（HFrEF）患者合并慢阻肺比例达25.6%，射血分数保留心衰（HFpEF）患者合并慢阻肺比例达32.1%。

慢阻肺合并心衰患者预后显著差于单一疾病患者：1年全因死亡率较单一疾病升高2.1倍，急性加重再住院率升高1.8倍，医疗花费升高1.7倍。由于两类疾病症状重叠（如均存在呼吸困难、活动耐量下降）、治疗药物存在相互作用顾虑，临床实践中漏诊率、不规范治疗率高达47%，显著影响患者预后。为规范慢阻肺合并心衰的临床诊断与联合治疗策略，改善患者预后，中华医学会呼吸病