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抗肿瘤药物静脉输注防护护理指南

一、抗肿瘤药物职业暴露风险概述

抗肿瘤药物静脉输注是临床肿瘤治疗的核心手段之一，据国际劳工组织（ILO）流行病学统计，每年全球约有1000万医护人员存在职业接触抗肿瘤药物的风险，其中静脉给药护士的暴露风险比其他岗位医护高6~10倍。国内一项针对23家三级医院1216名肿瘤科护士的调研显示，仅21.7%的护士能够完全规范执行抗肿瘤药物防护操作，47.2%的护士曾发生过抗肿瘤药物外溅、针刺伤等急性暴露事件，长期低剂量累积暴露可导致染色体畸变、生殖损伤、慢性脏器毒性等远期不良反应，研究证实未规范防护的护士自然流产率比普通人群高2.3倍，血液系统异常发生率高1.8倍。规范落实抗肿瘤药物静脉输注全流程防护，是保障医护职业安全、保障患者用药安全的核心措施。

二、防护设施与个人防护用品规范

（一）调配环境要求

抗肿瘤药物必须在符合《静脉用药集中调配质量管理规范》的二级生物安全柜内调配，生物安全柜通风效率应符合百级洁净度要求，负压维持在-10Pa~-15Pa，空气经高效过滤器过滤后排出，禁止在普通治疗室开放环境调配抗肿瘤药物。生物安全柜应每年检测1次过滤器密封性与洁净度，每季度检测风速，维持垂直风速在0.38m/s~0.5m/s，操作前30分钟启动通风系统，操作结束后继续通风30分钟再关闭，每天操作结束后采用1000mg/L含氯消毒剂联合75%乙醇擦拭柜内台面与内壁