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抗菌药物过敏休克急救治疗共识2025

1范围

本共识针对临床常见抗菌药物诱发过敏性休克的急救流程、规范用药、长期管理等关键问题提出推荐意见，适用于各级医疗机构急诊科、感染科、外科、呼吸科、门诊注射室等所有开展抗菌药物治疗的临床科室医务人员，为抗菌药物相关过敏性休克的急救与长期管理提供标准化指导依据。

2定义与流行病学

过敏性休克是致敏原进入机体后，诱发IgE介导的急性全身超敏反应，以快速进展的低血压、气道梗阻、循环衰竭为核心特征，可在数分钟至数小时内致死。抗菌药物是目前临床诱发过敏性休克的首要病因，占所有药源性过敏性休克的46.7%~74.3%，其中β-内酰胺类抗菌药物占比最高，达62.3%，其次为喹诺酮类（11.2%）、氨基糖苷类（6.8%）、大环内酯类（4.1%）、糖肽类（3.2%）。我国2018-2023年药源性过敏性死亡病例分析显示，抗菌药物诱发死亡占比达52.1%，其中给药后30分钟内发病占84.2%，发病后1小时内死亡占71.5%，提示快速规范急救是降低病死率的核心关键。

3诊断标准

3.1快速诊断标准

符合以下2项即可确诊：①发病前1小时内接触目标抗菌药物；②发病后半小时内出现以下任一表现：a.血压下降：成人收缩压90mmHg或较基线下降幅度≥30%，儿童收缩压年龄对应阈值（1岁以内70mmHg，1~10岁(70+年龄×2)mmHg，10岁以上90mmHg）；