困难患者医疗补助申请.docxVIP

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  • 2026-08-15 发布于四川
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困难患者医疗补助申请

申请人:李正明,男,汉族,1978年10月12日出生,户籍所在地云南省曲靖市会泽县待补镇糯租村13组47号,现居住地址同户籍地址,身份证号码联系电话:1357735XXXX。被申请单位:会泽县待补镇人民政府民政办公室、会泽县医疗保障局。申请事项:请求按照《云南省城乡困难群众重特大疾病医疗救助实施办法》《会泽县防止返贫致贫医疗救助帮扶细则》相关规定,给予我核发2023年1月-2024年3月期间重特大疾病住院及门诊慢特病治疗自费部分医疗补助,申请补助金额为182744.62元。

本人于2022年11月确诊慢性粒细胞白血病(加速急变期),属于高危组血液系统恶性肿瘤,截至2024年3月,累计产生医疗总费用730453.39元,经城乡居民基本医疗保险、大病保险累计报销319816.79元,个人累计自费承担合规医疗费用410636.6元,2023年10月镇民政部门已发放临时医疗救助104701元,按照政策规定的70%救助比例核算,本次申请补助金额182744.62元,具体情况说明如下:

一、病情诊断及治疗费用明细

2022年10月起,我开始出现持续低热、全身关节酸痛、牙龈异常出血症状,当时仍在浙江宁波建筑工地务工,一开始以为是普通感冒,自行买了感冒药服用,2周后症状没有任何缓解,反而越来越严重,已经无法正常出工,只能回到老家看病。2

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