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术前皮肤准备规范化护理共识

一、术前皮肤准备的目的与意义

术前皮肤准备是围手术期护理的核心环节之一，其核心目的是在不破坏皮肤完整性的前提下，减少手术区域皮肤表面的暂住菌与常驻菌数量，降低手术部位感染（SurgicalSiteInfection,SSI）的发生风险。国内外多项大样本临床研究证实，不规范的皮肤准备可使SSI发生率升高2~3倍：美国CDC2022年围手术期感染防控数据显示，未接受规范术前皮肤准备的清洁手术，SSI发生率为4.1%，而接受规范准备者仅为1.2%；我国2021年全国多中心围手术期护理质量调研结果显示，骨科清洁手术SSI发生率与皮肤准备不规范的相关性达37.2%。此外，规范的皮肤准备还可充分暴露手术视野，减少毛发对手术操作、切口缝合的干扰，为手术操作提供清晰安全的操作条件。

二、术前皮肤准备的时机选择

术前皮肤准备的时机是影响SSI发生的独立相关因素，大量临床研究已证实，术前即刻备皮相较于术前1日备皮可显著降低SSI发生率：

1.择期手术：推荐手术当日进入手术室前1小时内完成皮肤准备，避免提前备皮导致的皮肤微小损伤后细菌定植。国外一项纳入12500例择期清洁手术的Meta分析结果显示，术前1小时内备皮的SSI发生率为1.3%，术前24小时备皮的SSI发生率为2.8%，差异具有统计学意义（RR=0.46,95%CI:0.32~0.67,P0.001）