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晚期肺癌靶向药不良反应护理共识

一、共识背景

肺癌是全球发病率与死亡率最高的恶性肿瘤，其中约85%为非小细胞肺癌（NSCLC），我国NSCLC患者中表皮生长因子受体（EGFR）敏感突变率约为30%~40%，间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合突变率约为3%~7%，ROS1融合突变率约为1%~2%，靶向治疗已成为驱动基因阳性晚期肺癌的一线标准治疗方案，可使客观缓解率（ORR）达到60%~80%，中位无进展生存期（PFS）延长至10~35个月，显著改善患者生存预后。

但靶向药物作用于肿瘤细胞驱动靶点的同时，也会干扰正常组织细胞的信号通路，导致多系统不良反应发生，其中皮肤毒性发生率约为70%~80%，胃肠道反应发生率约为40%~60%，间质性肺炎发生率约为1%~5%，肝损伤发生率约为20%~50%，不良反应导致的治疗中断率约为15%~25%，严重影响患者治疗依从性与生活质量。目前临床针对晚期肺癌靶向治疗不良反应的护理规范尚存在标准不统一、干预措施碎片化问题，基于循证医学证据与国内临床实践，形成本护理共识，为临床护士提供标准化、可操作的不良反应干预指导。

二、皮肤及附属器不良反应护理

（一）不良反应分级与临床表现

根据美国国立癌症研究所常见不良事件评价标准（CTCAE5.0），靶向药物相关皮肤不良反应分为5级：

1级：轻度改变，不影响功能，皮疹/红斑面积体表面积10%，伴或不伴瘙痒；

2级：皮