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临床药师考试试题及答案

一、单项选择题（A型题）

1.患者，男性，65岁，因社区获得性肺炎入院。既往有慢性肾脏病3期，肌酐清除率（CrCl）为35mL/min。痰培养提示铜绿假单胞菌，药敏结果显示对美罗培南敏感。对于该患者，美罗培南的给药方案最推荐的是：

A.1gq8h，静脉滴注0.5小时

B.0.5gq8h，静脉滴注0.5小时

C.1gq8h，静脉滴注3小时（延长输注）

D.0.5gq12h，静脉滴注3小时（延长输注）

E.2gq8h，静脉滴注0.5小时

答案：C

解析：对于铜绿假单胞菌引起的重症感染，β-内酰胺类药物的药效学（PD）目标是使游离血药浓度高于最低抑菌浓度（MIC）的时间（fTMIC）占给药间隔的40%以上。延长输注时间（如3小时）可以显著增加fTMIC，提高临床和微生物学治愈率。患者CrCl为35mL/min，美罗培南无需大幅减量，1gq8h延长输注是兼顾疗效与肾脏代谢能力的最佳选择。选项A为常规输注，可能无法达到理想的PD目标；选项B和D剂量偏低或间隔过长；选项E剂量过大，易引起神经毒性。

2.患者，女性，32岁，确诊为急性髓系白血病（AML），正在接受“7+3”方案（柔红霉素+阿糖胞苷）诱导缓解化疗。化疗后第10天出现中性粒细胞缺乏发热（体温39.2℃），立即给予美罗培南经验性抗感染治疗。化疗后第14天，患者诉胸骨后剧烈疼痛，吞咽困难