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慢性便秘基层干预防治指南

慢性便秘是基层门诊最常见的功能性胃肠病之一，根据罗马Ⅳ诊断标准，其定义为：存在排便困难（包括排便费力、排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、需要手法辅助排便）、排便次数减少（每周自主排便＜3次）、粪便干硬，上述症状出现至少6个月，且近3个月符合诊断标准。根据2023版《中国慢性便秘诊治指南》发布的流行病学数据，我国成人慢性便秘患病率为4.0%~10.0%，60岁以上人群患病率升至15.6%~20.3%，70岁以上群体患病率可达23.0%，女性患病率约为男性的1.2~2.0倍，农村地区患病率显著高于城市。我国慢性便秘患者年人均直接医疗费用超过1500元，约80%以上慢性便秘患者首诊在基层，因此基层是慢性便秘防治的核心阵地，规范基层干预防治可显著降低疾病负担，改善患者预后。

一、基层诊断与分型

（一）基层诊断流程

1.病史采集：首先明确便秘的起病时间、症状特点，重点询问用药史（钙通道阻滞剂、抗胆碱能药物、阿片类镇痛药、抗抑郁焦虑药、利尿剂、非甾体类抗炎药等均可诱发便秘）、手术史（盆腔手术、肛肠手术史）、基础疾病史（糖尿病、甲状腺功能减退、帕金森病、结缔组织病等系统性疾病可导致继发性便秘），同时评估便秘对患者生活质量的影响，排查报警征象。

2.体格检查：常规完成腹部触诊，明确有无腹部包块、压痛，必须完成肛门直肠指检（该项检查基层可无创完成，成本极低）：可初步