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急性心梗介入术前术后护理共识

一、术前护理共识

（一）急诊预检分诊与风险分层护理

所有疑似急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者到达医院后，需严格执行10分钟内完成12导联心电图检查的核心标准，对怀疑下壁、右室心梗患者追加V3R~V5R、V7~V9导联，确诊STEMI后立即启动导管室激活流程，要求首次医疗接触到球囊扩张（FMC-to-B）时间≤120分钟，门球时间（D-to-B）≤90分钟，若预计FMC-to-B时间超过120分钟，无溶栓禁忌证患者需在30分钟内完成溶栓预处理后转运。非ST段抬高型急性心梗（NSTEMI）患者需按照GRACE评分进行风险分层：GRACE评分＞140分的极高危患者要求2小时内紧急介入，109~140分高危患者要求24小时内介入，≤108分中低危患者可择期介入。

分诊护理需同步完成：①生命体征动态监测，初始每5分钟测量1次血压、心率、血氧饱和度，记录心律失常发生情况；②建立至少1条18G以上外周静脉通路，优先选择上肢粗直血管，避免下肢穿刺（减少术后卧床压迫止血风险），高危患者建立2条通路；③采集血常规、凝血功能、心肌损伤标志物、电解质、肝肾功能、感染筛查共7项术前血标本，优先采用真空采血技术，标本采集时间控制在10分钟内完成。

（二）术前准备与术前评估规范

1.一般准备：①对于发病12小时以内拟行急诊介入患者，无需等待常规术前备皮，可在进入导管室后