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急性会厌炎激素抗感染急救共识2024

急性会厌炎（AcuteEpiglottitis,AE）是起病于会厌及周围结构的急性感染性炎症，因会厌黏膜高度充血水肿易引发上气道梗阻，是耳鼻咽喉头颈外科最为凶险的急性上呼吸道急症之一。近年来，成人急性会厌炎发病率呈逐年上升趋势，国外流行病学数据显示成人发病率已从1980年代的0.5~1.5/10万升高至2020年的3.1~5.4/10万，国内多中心回顾性研究显示，我国成人急性会厌炎占急性喉梗阻病例的41.2%，其中11.7%的患者需要接受气道干预，未及时规范处置的患者病死率可达1%~7%。

激素与抗感染是急性会厌炎急救的核心药物干预措施，近年来国内外在致病原变迁、药物适应症、给药方案、安全性评价等领域积累了大量新的高级别循证医学证据，为进一步规范我国急性会厌炎急救中激素与抗感染药物的临床应用，改善患者预后，降低不良事件发生率，国内耳鼻咽喉头颈外科、急诊医学、感染病学、麻醉学多学科专家基于现有循证证据共同制定本共识。

一、急性会厌炎的疾病分层与急救评估

急性会厌炎急救药物应用的核心前提是准确的疾病分层，根据气道梗阻风险、炎症严重程度将患者分为低危、中危、高危三层，分层标准如下：

1.低危组：发病时间＜24h，会厌水肿分级Ⅰ~Ⅱ级（会厌水肿分级：Ⅰ级=会厌轻度水肿，血管纹理清晰，无气道阻塞；Ⅱ级=会厌中度水肿，抬举良好，气道狭窄＜1/3；Ⅲ级