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老年吞咽障碍安全进食护理共识

一、共识背景与适用范围

吞咽障碍是老年人群高发的吞咽功能损伤，指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和（或）功能受损，不能安全有效地把食物输送到胃内，是多种老年疾病的常见合并症。我国第七次全国人口普查数据显示，65岁及以上老年人口达1.91亿，占总人口的13.50%。社区老年人群吞咽障碍患病率为13.9%~34.7%，住院老年患者患病率高达42.3%~66.7%，脑卒中后老年患者吞咽障碍发生率可达51%~73%，阿尔茨海默病病程1~10年的患者吞咽障碍发生率分别为27%和81%。

吞咽障碍可导致误吸、肺炎、营养不良、脱水、窒息等严重不良结局，我国老年吞咽障碍患者误吸发生率达40.5%，误吸引发的吸入性肺炎占老年肺炎的30%~60%，是老年患者感染相关死亡的首位病因；约60%的老年吞咽障碍患者存在营养不良，其发生不良事件的风险是营养正常者的2.2倍。本共识基于国内外最新循证医学证据，结合我国老年临床护理实践，聚焦老年吞咽障碍安全进食全流程管理，适用于各级医疗机构、养老照护机构、社区卫生服务中心及居家照护场景中的老年吞咽障碍进食护理，为临床护士、养老照护人员、居家照护者提供标准化、可操作的安全进食护理规范。

二、进食前评估与准备

（一）筛查与评估

所有老年患者入院/入住养老机构后24小时内必须完成吞咽功能筛查，推荐采用洼田饮水试验作为首选筛查工具