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泌尿外科碎石围手术期护理共识

一、围手术期护理评估

（一）术前评估

1.全身状况评估

所有拟行泌尿外科碎石术（体外冲击波碎石ESWL、输尿管镜碎石URL、经皮肾镜碎石取石术PCNL、腹腔镜输尿管切开取石术）患者术前需完成系统性全身评估：①基础生命体征：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg者需请心血管内科会诊调整血压至160/90mmHg以下方可手术；静息心率＞100次/分或＜50次/分需完善动态心电图检查排除严重心律失常。②合并症评估：糖尿病患者术前需将空腹血糖控制在4.4~7.8mmol/L，餐后2小时血糖控制在＜10mmol/L，糖化血红蛋白＞9%者建议推迟择期手术；慢性肾功能不全患者需监测肾小球滤过率（eGFR），eGFR＜30ml/(min·1.73m2)需提前协调肾内科干预，做好术中术后肾功能保护预案；凝血功能异常者，国际标准化比值（INR）＞1.5需调整抗凝药物，阿司匹林需停药7~10天，氯吡格雷需停药5~7天，低分子肝素需术前12~24小时停药，肝素需术前4~6小时停药，华法林需根据血栓风险评估采用桥接治疗。③营养状态评估：采用营养风险筛查2002（NRS2002）评分，评分≥3分者术前需给予营养支持，纠正低蛋白血症（血清白蛋白＜30g/L者需补充人血白蛋白至35g/L以上），降低术后感染及切口不愈合风险。

2.专科评估

①结石相关评估：结合泌尿系CT平扫