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晚期肿瘤安宁疗护防治指南

本指南适用于不可治愈的晚期实体肿瘤及血液系统肿瘤患者，预期生存期≤6个月，核心目标为控制痛苦症状、提升终末期生活质量，指导各级医疗机构规范开展安宁疗护服务。根据国家癌症中心2023年发布的最新数据，我国每年新发恶性肿瘤病例约406.4万，确诊时已处于晚期的患者占比达35.8%，每年约有280万晚期肿瘤患者需要接受安宁疗护服务，但目前国内安宁疗护覆盖率不足30%，规范化程度有待提升。本指南基于WHO《全球安宁疗护指南》、中国抗癌协会肿瘤安宁护理专业委员会2022版《晚期肿瘤安宁疗护临床指南》，结合国内临床实践制定，核心遵循以下原则：①以患者为中心：所有医疗护理决策以患者意愿和利益为核心，优先保障患者舒适，而非盲目延长生存；②全人全程照顾：兼顾身体症状控制、心理疏导、灵性照顾与家属支持，覆盖患者确诊晚期到居丧期全流程；③尊重自主权：充分知情同意前提下，尊重患者选择医疗干预方式的权利，包括拒绝有创抢救的权利；④多学科协作：由肿瘤科医师、安宁疗护护士、心理治疗师、营养师、社工共同参与，提供整合式服务。

一、常见晚期肿瘤症状规范化防治

晚期肿瘤患者80%以上存在中重度痛苦症状，规范控制症状是安宁疗护的核心内容。

（一）癌痛

晚期肿瘤患者癌痛总体发生率为62.1%，其中中重度疼痛（数字评分法NRS≥4分）占比达53.7%，规范镇痛可使80%以上患者的疼痛控制达标。

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