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无痛分娩镇痛护理配合共识

一、适用范围

本共识适用于各级医疗机构开展椎管内分娩镇痛的产科医师、麻醉科医师、产房助产士、麻醉护士及相关护理人员，规范分娩镇痛全周期的护理配合流程，提升分娩镇痛安全性与分娩体验。本共识基于2022年美国妇产科医师学会（ACOG）分娩镇痛指南、2020年中华医学会麻醉学分会《分娩镇痛专家共识》及国内多中心大样本临床实践数据制定，证据等级均为Ⅰ~Ⅱ级，推荐等级A级。

二、产前镇痛评估与准备配合

（一）护理评估

1.基本信息采集

助产士需在妊娠36~37周常规镇痛咨询门诊完成首次评估，详细记录产妇年龄、孕周、孕产次、体重指数（BMI）、既往病史（包括脊柱外伤/手术史、中枢神经系统疾病、凝血功能异常、药物过敏史、慢性疼痛史及阿片类药物暴露史）、麻醉手术史及妊娠合并症/并发症（妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎儿宫内窘迫等）。研究显示，BMI＞30kg/m2的产妇椎管内穿刺操作失败率是BMI＜25kg/m2产妇的3.2倍，产前精准评估可提前做好穿刺预案，降低操作风险。

2.分娩认知与意愿评估

采用视觉模拟评分法（VAS）评估产妇产前对分娩疼痛的预期值，同时通过焦虑自评量表（SAS）筛查焦虑状态：SAS得分≥50分的产妇需提前开展心理干预，记录产妇自愿接受分娩镇痛的意愿，签署知情同意书，告知镇痛效果、潜在风险及对产程、胎儿的影响，消除认知误区。国内一项