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产后抑郁抗抑郁药物心理治疗共识2024

一、共识背景与流行病学基础

产后抑郁（PostpartumDepression,PPD）是分娩后最常见的精神障碍，特指发生于产后4周内的抑郁发作，属于发作性心境障碍的特殊亚型。近年全球产后抑郁患病率呈现持续上升趋势，2023年WHO全球孕产妇心理健康调查报告显示，全球范围内产后12个月内抑郁患病率约为17.2%，低收入国家可达25.8%，我国2021-2023年多中心大样本流调数据显示，国内产后抑郁加权患病率为14.8%，其中重度抑郁占比达22.7%，仅24.1%的患者接受了规范干预。

产后抑郁不仅显著增加孕产妇自杀风险（全球孕产妇自杀占分娩后1年内孕产妇死亡的20%，其中80%以上与重度产后抑郁相关），还会通过母婴互动、激素调节、环境应激等多途径影响婴幼儿神经发育与情绪调节能力：随访研究显示，未规范干预的产后抑郁患者子女，3岁时出现行为发育异常的风险是健康母亲子女的2.68倍，7岁时焦虑障碍患病率提升3.12倍。

由于传统观念对产后情绪异常的病耻感、临床识别率不足，既往约70%的产后抑郁患者未接受任何规范治疗，其中药物治疗因顾虑母乳喂养安全性、胎儿远期影响，接受度仅为12.3%，心理治疗也存在资源供给不足、干预不规范等问题。为进一步规范我国产后抑郁的药物与心理临床实践，中华医学会精神病学分会女性精神学组、中国妇幼保健协会产后康复专业委员