ICU卧床患者下肢血栓预防护理共识.docxVIP

ICU卧床患者下肢血栓预防护理共识

一、风险评估共识

ICU卧床患者深静脉血栓形成（DVT）发生风险显著高于普通住院患者，国外研究数据显示，未采取预防措施的ICU制动患者DVT发生率可达15%~30%，其中近端DVT占比约40%，致死性肺栓塞（PE）发生率达1%~5%；国内多中心前瞻性研究显示，ICU卧床患者DVT总体发生率为21.6%，其中龄≥60岁、卧床时间≥7天患者发生率升高至36.2%。规范风险分层评估是精准预防的前提，推荐所有患者入院24小时内、转出ICU前、病情变化（如大手术、脓毒症、出凝血功能异常改变）时重复进行评估，评估工具推荐结合ICU患者临床特点，采用Caprini血栓风险评估模型联合D-二聚体检测，具体分层标准如下：

1.低危：Caprini评分0~1分，D-二聚体＜0.5mg/L（FEU），DVT发生风险＜10%，建议结合基础疾病实施基础预防；

2.中危：Caprini评分2~4分，D-二聚体0.5~2.0mg/L（FEU），DVT发生风险10%~40%，推荐基础预防联合物理预防，无禁忌证者可联合药物预防；

3.高危：Caprini评分5~8分，D-二聚体2.0~5.0mg/L（FEU），DVT发生风险40%~80%，推荐基础预防+物理预防+药物预防联合方案；

4.极高危：Caprini评分≥9分，或合并恶性肿瘤、创伤（骨盆/下肢骨折、脊髓损伤）、既