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卧床骨隆突部位皮肤护理共识

一、引言

卧床患者因局部组织长期受压、血液循环障碍、皮肤营养不良，是压力性损伤（PressureInjury,PI）的高发人群，而骨隆突部位是压力性损伤的最高发区域。据国际压力性损伤协会（NPIAP）2023年全球压力性损伤流行病学数据显示，医疗机构住院卧床患者压力性损伤患病率为10.2%~22.5%，院外居家卧床患者压力性损伤患病率高达23.8%~35.6%，其中79.2%的压力性损伤发生于骨隆突部位，以骶尾部（占32.1%）、坐骨结节（占21.3%）、足跟（占18.7%）、髂嵴（占7.8%）、耳廓（占4.2%）最为常见。骨隆突部位压力性损伤不仅会延长患者住院时间、增加医疗费用，还会引发疼痛、感染、败血症等严重并发症，全球每年因压力性损伤并发症死亡的患者占长期卧床患者死亡总数的8%~12%。为规范卧床患者骨隆突部位皮肤护理实践，提升护理质量、降低压力性损伤发生率，结合国内外最新研究证据与临床实践经验，制定本共识。

二、骨隆突部位压力性损伤的发生机制与风险评估

（一）发生机制

骨隆突部位皮下脂肪组织薄、肌肉层薄，缺乏软组织缓冲，承受的压力强度远高于其他部位。当局部毛细血管承受的压力超过32mmHg时，即可阻断毛细血管灌注；当压力超过45mmHg持续2小时以上，即可导致局部组织不可逆缺血坏死。除垂直压力外，剪切力与摩擦力也是核心致病因素：半卧位卧床患者