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养老机构膳食协议

甲方（养老机构）：________________________

统一社会信用代码：________________________

法定代表人/负责人：______________________

联系地址：________________________________

联系电话：________________________________

食品经营许可证编号：______________________

有效期至：________________________________

乙方（入住老人/法定监护人/委托代理人）：

1.入住老人信息：

姓名：__________性别：____年龄：____身份证号：________________________

居住房间号：________养老服务合同编号：________________

2.法定监护人/委托代理人信息：

姓名：__________与老人关系：________身份证号：________________________

联系地址：________________________________联系电话：________________________

根据《中华人民共和国食品安全法》《养老机构管理办法》《老年人膳食指导》（GB/T29921-2013）《营养与食品安全专项行动