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结直肠癌造口全程护理专家共识

一、共识背景

结直肠癌是全球发病率第三、死亡率第二的恶性肿瘤，我国结直肠癌发病率逐年上升，2020年新发病例达56万例，死亡病例29万例。永久性结肠造口或回肠造口是中低位直肠癌、复发性结直肠癌姑息治疗、急症肠梗阻解除的重要术式，我国永久性造口患者累计超100万例，每年新增造口约10万例。造口改变了患者原有排便途径，术后易发生造口出血、水肿、皮炎、旁疝等并发症，同时伴随心理、社会功能障碍，严重影响患者生活质量。据国内多中心流行病学调查显示，造口术后早期并发症发生率达30%~60%，远期并发症发生率达40%~70%，其中造口周围皮肤损伤患病率高达56.6%，而规范全程护理可降低并发症发生率30%以上，提升患者生活质量评分20%以上。为规范结直肠癌造口从术前评估到远期随访的全程护理行为，提升护理同质化水平，中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国抗癌协会大肠癌专业委员会造口护理学组组织国内造口治疗师、结直肠外科医师、心理学专家共同制定本共识，供临床参考。

二、术前护理干预

1.造口定位

规范造口定位可降低术后并发症发生率25%以上，推荐由手术医师与造口治疗师（ET）共同完成定位，遵循以下原则：①位置选择：结肠造口优先选择左下腹腹直肌内，回肠造口优先选择右下腹腹直肌内，避开皮肤皱褶、瘢痕、骨性突起、脐部、手术切口、腰带摩擦区；②体位适配：患者取平卧位、坐位