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慢阻肺急性加重救治专家共识2024

一、定义与流行病学

慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）定义为：慢阻肺患者呼吸道症状超出日常变异范围，发生急性改变，导致需要改变原有药物治疗方案。其主要诱因为呼吸道感染，占所有诱因的70%~80%，其中病毒感染占30%~40%，细菌感染占40%~50%，非感染性诱因包括空气污染、吸烟、停用平喘药物、心力衰竭、心律失常、肺栓塞等，占比约20%~30%。

根据2023年全球慢性阻塞性肺疾病创议（GOLD）及我国《2020年中国居民营养与慢性病状况报告》数据，我国40岁及以上人群慢阻肺患病率为13.7%，总患病人数超1亿，其中AECOPD年发生率为0.5~3.5次/人，重度慢阻肺患者年急性加重次数可超过4次。AECOPD是慢阻肺患者医疗费用的主要支出项，占慢阻肺总直接医疗费用的60%~70%，重度急性加重患者住院期间病死率可达5%~10%，出院后1年病死率可达15%~40%，1年再住院率可达50%以上，是影响慢阻肺患者预后的核心独立危险因素。

二、诊断与严重程度分层

（一）诊断

AECOPD的诊断主要依靠患者临床症状，核心表现为：呼吸困难加重、咳嗽频率增加、痰量增多、咳脓性痰，上述症状出现≥1项即可诊断，可伴随发热、胸痛、意识改变、下肢水肿加重等非特异性表现。

辅助检查推荐：所有疑似AECOPD患者均需完善动脉血气分析（静息状态下），评估缺氧与二氧